Уши - один из самых уязвимых органов. Они находятся снаружи, не защищены костной оболочкой (в отличие от мозга), а внутренние структуры - барабанная перепонка, слуховые косточки, улитка - хрупкие и чувствительные к любому механическому воздействию. Удар, падение, резкий перепад давления, громкий взрыв, неудачная чистка уха - все это может привести к травме, которая навсегда изменит качество слуха.
В этой статье разберем, какие бывают травмы уха, что делать в первые минуты, какие последствия для слуха возможны и как восстановить слышимость, если повреждения оказались серьезными.
Виды травм уха
Травмы уха можно разделить по тому, какая часть органа повреждена.
Травма наружного уха. Ушная раковина и наружный слуховой проход. Причины: удар, падение, укус, обморожение, ожог, ранение. Проявления: отек, гематома, кровотечение, боль. Для слуха: обычно не опасна, если проход остается проходимым. Исключение - сильный отек, который временно перекрывает проход.
Отдельно стоит выделить отгематому - скопление крови между хрящом и кожей ушной раковины после удара. Если ее не лечить, хрящ деформируется и ухо приобретает характерный вид «цветной капусты» (часто у борцов, боксеров, регбистов).
Травма среднего уха. Барабанная перепонка и слуховые косточки. Это самая частая и самая опасная для слуха категория.
Перфорация (разрыв) барабанной перепонки. Причины: удар ладонью по уху (самая частая бытовая причина), чистка ватной палочкой, попадание инородного тела, баротравма (резкий перепад давления при нырянии, полете, взрыве), громкий звук (акустическая травма). Проявления: резкая боль, снижение слуха, шум в ушах, кровянистые выделения из уха. При баротравме - головокружение, тошнота.
Повреждение слуховых косточек. Причины: сильный удар по голове, перелом височной кости, баротравма. Молоточек, наковальня и стремя могут сместиться, разъединиться или сломаться. Это приводит к выраженной кондуктивной тугоухости - звук перестает передаваться от перепонки к улитке.
Травма внутреннего уха. Улитка и вестибулярный аппарат. Причины: черепно-мозговая травма, сильная баротравма, акустическая травма (взрыв, выстрел вблизи), контузия. Проявления: резкое снижение слуха (сенсоневральная тугоухость), сильное головокружение, тошнота, рвота, нарушение равновесия, шум в ушах. Это самый серьезный тип - повреждение улитки часто необратимо.
Акустическая травма. Отдельная категория. Воздействие чрезмерно громкого звука повреждает волосковые клетки улитки. Острая акустическая травма - от однократного воздействия (взрыв, выстрел, петарда рядом с ухом). Хроническая - от длительного воздействия (работа на производстве, громкая музыка в наушниках). Именно хроническая акустическая травма - одна из главных причин тугоухости у молодых людей.
Что делать при травме уха: первая помощь
При ударе или ранении наружного уха. Остановите кровотечение чистой тканью. Приложите холод (через ткань, не напрямую). Не пытайтесь вправлять деформированное ухо. Обратитесь в травмпункт.
При подозрении на разрыв барабанной перепонки. Не капайте ничего в ухо! Никаких капель, перекиси, борного спирта - жидкость через разрыв попадет в среднее ухо и вызовет инфекцию. Не пытайтесь промывать ухо. Закройте ухо стерильной салфеткой (не вставляйте внутрь - просто прикройте). Не сморкайтесь с усилием - давление может усугубить разрыв. Обратитесь к ЛОР-врачу в тот же день.
При баротравме (ныряние, полет). Если после ныряния или взлета/посадки самолета появились боль, заложенность, снижение слуха или головокружение - обратитесь к ЛОР-врачу. Не ныряйте повторно до осмотра.
При акустической травме (взрыв, выстрел). Если после громкого звука резко снизился слух, появился звон или головокружение - это экстренная ситуация. Обратитесь к ЛОР-врачу или сурдологу в течение суток. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на восстановление.
Последствия для слуха
Не каждая травма приводит к стойкому снижению слуха. Но некоторые повреждения имеют долгосрочные последствия.
Перфорация барабанной перепонки. Небольшие разрывы часто заживают самостоятельно в течение 2-4 недель. Крупные - могут не зажить без операции (тимпанопластика). Если перепонка зажила с рубцом - слух может остаться сниженным.
Повреждение слуховых косточек. Без хирургического восстановления (оссикулопластика) слух не вернется. Развивается стойкая кондуктивная тугоухость. Даже после операции результат не всегда идеален.
Повреждение улитки. Нейросенсорная тугоухость - обычно необратима. Волосковые клетки не восстанавливаются. Компенсация - слуховым аппаратом или кохлеарным имплантом.
Смешанная тугоухость. Если повреждены и среднее, и внутреннее ухо одновременно (что бывает при тяжелых травмах) - развивается смешанная тугоухость. Лечение сложнее, подбор аппарата требует особого внимания.
Как восстановить слух после травмы
Все зависит от типа и тяжести повреждения.
Хирургическое лечение. Тимпанопластика - восстановление перепонки. Оссикулопластика - протезирование косточек. Результаты: при кондуктивной тугоухости после травмы - хорошие, в 60-80% случаев слух улучшается значительно.
Медикаментозное лечение. При острой сенсоневральной тугоухости (после акустической травмы или контузии) - курс сосудистых препаратов, кортикостероидов, витаминов группы B. Эффективность тем выше, чем раньше начато лечение (идеально - в первые 72 часа).
Слухопротезирование. Если после лечения и операции слух не восстановился полностью - подбирается слуховой аппарат.
При стойкой кондуктивной тугоухости после травмы (разрушены косточки, перепонка не зажила, или после операции остается значительный костно-воздушный интервал) - подходит аппарат костной проводимости. Он передает звук через кость черепа, минуя поврежденные структуры среднего уха.
Пронто от ОТОПРОМ - неимплантируемый аппарат костной проводимости. Не требует операции, крепится на оголовье. Пробное ношение бесплатно - можно оценить, насколько аппарат помогает, до покупки.
Профилактика
- Не чистите уши ватными палочками - это главная причина бытовых травм барабанной перепонки.
- Используйте беруши или шумоподавляющие наушники при работе с громким оборудованием.
- Не слушайте музыку в наушниках на максимальной громкости (правило 60/60: не громче 60% не дольше 60 минут).
- При занятиях контактным спортом - защищайте уши шлемом или специальными накладками.
- При нырянии - выравнивайте давление продувкой, не ныряйте при насморке.
Телефон для консультации: +7 (495) 745-15-79
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Часто задаваемые вопросы
В: Заживет ли барабанная перепонка сама после разрыва? О: Небольшие перфорации (до 25% площади перепонки) обычно заживают самостоятельно за 2-4 недели. Крупные разрывы могут не зажить без операции. Главное - не допустить инфицирования: не капать ничего в ухо, не мочить, обратиться к ЛОРу.
В: Может ли удар по уху привести к глухоте? О: Да, в тяжелых случаях. Удар может вызвать разрыв перепонки, смещение слуховых косточек и даже сотрясение улитки. Если повреждена только перепонка - слух обычно восстанавливается. Если пострадали косточки или улитка - возможно стойкое снижение.
В: Что делать если после концерта или взрыва звенит в ушах и плохо слышу? О: Это может быть острая акустическая травма. Обратитесь к ЛОР-врачу или сурдологу в течение суток. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на восстановление. Не ждите, что «само пройдет».
В: Можно ли восстановить слух после травмы среднего уха? О: Во многих случаях - да. Перепонку восстанавливают тимпанопластикой, косточки - оссикулопластикой. Если после операции слух восстановился не полностью, подбирают слуховой аппарат. При кондуктивной тугоухости после травмы подходит аппарат костной проводимости.
В: Опасны ли ватные палочки для ушей? О: Да. Ватные палочки - одна из самых частых причин перфорации барабанной перепонки и серных пробок. Палочка проталкивает серу глубже и может повредить перепонку при неосторожном движении. Здоровое ухо очищается само.
