Система Ponto является эффективным решением для различных групп пациентов. Аудиологическое обследование является первым этапом для определения подходящего кандидата.
Определение порогов воздушной и костной проводимости с помощью тональной аудиометрии – основное средство оценки кандидатов на установку звукового процессора с костной фиксацией.
Существует три основных показания для протезирования аппаратами костной проводимости:
- Кондуктивная тугоухость.
- Смешанная тугоухость.
- Односторонняя глухота (SSD).
Кроме этого, есть некоторые другие медицинские показания, по которым можно определить кандидата на протезирование системой Ponto.
Кондуктивная или смешанная тугоухость
Пациенты с кондуктивной тугоухостью, которым показано протезирование, могут стать кандидатами для установки аппарата костной проводимости.
Звуковой процессор посылает сигнал напрямую в улитку с помощью непосредственного костного проведения. Звуковой сигнал обходит проводящий элемент, вызывающий тугоухость (костно-воздушный разрыв), благодаря чему требуется намного меньшее усиление по сравнению с традиционным слуховым аппаратом.
Величина костно-воздушного разрыва
Исследования показывают, что пациентам с костно-воздушным разрывом более 30 дБ (среднее пороговое значение на 0,5, 1, 2 и 4 кГц при использовании тональной аудиометрии) значительно больше подходит установка звукового процессора с костной фиксацией, чем использование слухового аппарата воздушной проводимости.
Величина сенсоневрального компонента в смешанной тугоухости
Среднее пороговое значение костной проводимости (КП) уха с нарушенной функцией должно быть равно или менее 65 дБ ПС (на 0,5, 1, 2 и 3 кГц). Соблюдение этого критерия гарантирует, что звуковой процессор будет способен обеспечивать достаточное усиление. Самые мощные звуковые процессоры Ponto могут компенсировать сенсоневральную составляющую до 65 дБ ПС.
Возможные причины кондуктивной и смешанной тугоухости:
- Хронический средний отит
- Врожденные патологии
- Ушная атрезия и/ или микротия
- Наружный отит
- Холестеатома
- Отосклероз
- Травматическое повреждение структур среднего уха
- Прочие заболевания косточек
Они могут проявляться по отдельности (развивается кондуктивная тугоухость) или вместе с сенсорной составляющей (развивается смешанная тугоухость).
Преимущества использования
Преимущества использования по сравнению с обычными слуховыми аппаратами воздушной проводимости.
- Звуковой сигнал обходит проводящий компонент, вызывающий тугоухость. Это означает, что требуется меньший уровень усиления, что оказывает положительное влияние на качество звука.
- Слуховой проход остается полностью открытым, что является важным преимуществом для пациентов, страдающих ушными инфекциями или хроническим гнойным отитом среднего уха.
- Так как требуется меньшее усиление, также снижается риск обратной связи.
Преимущества использования по сравнению с операцией на среднем ухе.
- Пациент и аудиолог могут оценить работу звукового процессора с костной фиксацией перед установкой имплантата.
- Имплантация заключается в выполнении простой хирургической процедуры, которая является обратимой и не подвергает пациента риску возможного появления дополнительных симптомов тугоухости.
Преимущества использования по сравнению с обычными аппаратами костного проведения звука.
- Увеличивается уровень комфорта для пациента, поскольку нет постоянного давления на кости черепа.
- Более высокое качество звука благодаря отсутствию ослабления сигнала при прохождении через кожу.
- Звуковой процессор с костным креплением менее заметен.
Односторонняя глухота (SSD): односторонняя сенсоневральная тугоухость тяжелой степени
Пациентам, страдающим глубокой односторонней сенсоневральной глухотой, с нормальным слухом с другой стороны может подойти слуховая система с костным креплением. При этом звуковой процессор используется в качестве устройства CROS (для контралатерального направления звука). Он располагается на стороне неслышащего уха и улавливает звук, который передается к функционирующей улитке на противоположной стороне.
Снижение слуха «хорошего» уха
Среднее пороговое значение воздушной проводимости слышащего уха должно быть равно или менее 20 дБ (на 0,5,1, 2 и 3 кГц).
Кроме того, использование системы костной проводимости можно рассматривать пациентам, которым необходим слуховой аппарат с функцией воздушного контралатерального направления звука (АС CROS), но которые по каким-либо причинам не могут или не хотят его использовать.
Пример: односторонняя глухота
Возможные причины односторонней глухоты:
- Невринома слухового нерва
- Внезапная глухота
- Врожденные патологии
- Болезнь Меньера
- Дегенеративное неврологическое заболевание
- Ототоксичные лекарственные препараты
- Хирургические вмешательства
Преимущества использования
Преимуществами звукового процессора с костной фиксацией для пациентов, страдающих односторонней глухотой, являются уменьшение эффекта акустической тени головы и более высокая разборчивость речи шумной обстановке.
Преимущества по сравнению с аппаратом АС CROS:
- Слуховой проход остается полностью открытым.
- Для передачи звука к улитке слышащего уха не требуются провода.
- Нужно только одно устройство вместо двух, как для системы АС CROS.
Другие показания
Кроме перечисленных выше типов тугоухости, кандидатами на установку имплантируемого аппарата костной проводимости Ponto могут стать пациенты с некоторыми другими медицинскими показаниями.
- Аллергия на коже или наружный отит. При использовании ушного вкладыша аллергия или отит могут прогрессировать, а при использовании Ponto ухо остается открытым.
- Стеноз наружного слухового прохода. Если из-за размера слухового прохода пациента (врожденного или обусловленного перенесенной операцией на ухо) невозможно использовать ушной вкладыш.
